HEMORRAGIA POSPARTO (HPP) Parte 2

La semana pasada comenzamos un tema sobre la hemorragia posparto (HPP). Definimos la HPP, explicamos los tipos, factores de riesgo y causas. Esta semana concluiremos con otras causas de HPP, síntomas, diagnóstico, prevención y tratamiento.

Otras causas de HPP incluyen:

SÍNTOMAS

El sangrado excesivo y persistente después del parto es el síntoma más común de hemorragia posparto. Otros síntomas incluyen:

DIAGNÓSTICO

La hemorragia posparto se diagnostica mediante exámenes físicos visuales, una revisión exhaustiva del historial médico del paciente y pruebas de laboratorio. Un método común para estimar la pérdida de sangre es medir el volumen de sangre extraída y pesar las toallas sanitarias o esponjas empapadas en sangre del parto. Otro diagnóstico incluye:

PREVENCIÓN

La mejor manera de prevenir la hemorragia posparto es identificar a quienes corren alto riesgo antes del parto. Esto depende de la divulgación de los antecedentes médicos y los síntomas de los pacientes al ginecólogo obstétrico. Garantizar una ingesta adecuada de hierro y niveles de glóbulos rojos durante el embarazo puede ayudar a reducir la gravedad de la hemorragia posparto, si se produce.

Detección prenatal y tratamiento de la anemia.

Evite el aumento excesivo de peso.

Las mujeres de ascendencia africana, del sudeste asiático o del Mediterráneo deben hacerse pruebas de detección de anemia falciforme.

Se deben realizar ecografías en mujeres que tienen un alto riesgo de tener una placenta invasiva.

Si la paciente tiene un alto riesgo de hemorragia, el parto debe realizarse en un centro con banco de sangre y servicios quirúrgicos internos.

Identificar a los pacientes religiosos que no pueden dar su consentimiento para una transfusión de sangre.

Evite la episiotomía regular (un corte que se hace en el tejido entre la abertura vaginal y el ano durante el parto para agrandar la abertura vaginal para que pueda pasar el bebé).

Evite en la medida de lo posible los partos con fórceps y otros partos instrumentados.

Utilice compresas tibias en el perineo cuando se recomiende.

Además, algunos expertos recomiendan amamantar lo antes posible después del parto para estimular la liberación de oxitocina o la inyección podría administrarse después del parto. Esto ayuda en la contracción del útero y ayuda con la expulsión de la placenta.

Poco después de dar a luz, vaciar la vejiga mediante la micción durante el parto vaginal o el uso de un catéter en el parto por cesárea también puede ayudar a prevenir la HPP.

Capacitación de parteras y obstetras en atención posparto para prevenir hemorragias.

TRATAMIENTO

En la mayoría de los casos, la HPP se trata como una emergencia. El objetivo es detener la fuente del sangrado lo antes posible y reponer el volumen de sangre. El tratamiento de la HPP incluye:

Masajear el útero para ayudar a que los músculos se contraigan durante el parto vaginal.

Uso de líquidos intravenosos y medicamentos como la oxitocina para estimular las contracciones.

Extracción de tejido placentario retenido.

Ejercer presión sobre las paredes del útero con un catéter o balón.

Reparación de desgarros o laceraciones vaginales, cervicales y uterinas.

Usar gasa esterilizada para empacar el útero.

Embolización de la arteria uterina (sellado de los vasos sanguíneos que irrigan el útero).

Atar los vasos sanguíneos mediante el parto OBGyn.

Transfusión de sangre.

CONCLUSIÓN

La hemorragia posparto (HPP) es la principal causa de mortalidad materna en todo el mundo y representa aproximadamente una cuarta parte de todas las muertes maternas. El exceso de mortalidad materna requiere un enfoque coordinado de un equipo multidisciplinario para la prevención, la detección temprana y la intervención. Aunque algunas mujeres tienen factores de riesgo de HPP que pueden identificarse durante el embarazo, el trabajo de parto o el nacimiento, la mayoría de las mujeres con HPP grave no tienen ningún factor de riesgo. Como resultado, se debe considerar que todas las mujeres embarazadas corren riesgo de sufrir HPP y se les debe realizar un seguimiento adecuado antes, durante y después del parto.